도민안심식당 지정 신청서

상호명		업종
소재지		업종상세
대표자		연락처
면적 (전체객석수)	㎡( 석)
주차 가능대수	대
주 취급메뉴	➀ ➁ ➂
위와 같이 도민안심식당 지정을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 : (인/서명) 영암군 기관장 귀하