〔서식1〕

붕어빵 가족사진 공모전 신청서

(읍/면 :       , 접수번호 :     )

신청인	부	성명 :			생년월일
	모	성명 :			생년월일
가족사항	신청인과의 관계		성명		생년월일
주 소
전화번호	자 택 : ( ) -			H . P :
상기와 같이 영암군에서 개최한 붕어빵 가족사진 공모전에 참여를 신청합니다. 2020년 월 일 신 청 인 성명 : 서명 또는 인 영 암 군 수 귀하
1. 구비서류 : 사진파일

〔서식2〕

개인정보이용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

[수집하는 개인정보의 항목]

붕어빵가족사진공모전 개최와 관련하여 신청 등록 접수시 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 신청인이름, 신청인 생년월일, 가족사항, 가족구성원 생년월일, 자택주소, 연락처, 공모전신청 사진 등

[개인정보 수집․이용 목적]

영암군보건소는 다음 사항에 대한 목적으로 개인정보를 수집합니다.

1. 2019년 붕어빵 가족사진 공모전 참가 등록 및 결과보고 작성시 활용

2. 붕어빵 가족사진 공모전 상장 및 시상에 활용

3. 홍보를 위해 입상작품은 모유수유실 상시 게첨

4. 입상작품은 모유수유 및 모자보건사업 홍보 행사시 활용

[개인정보 보유 및 이용기간]

붕어빵 가족사진 공모전 참가 등록 신청 시점부터 3년

다만, 보유 및 이용기간이 완료된 경우에도 다른 법령 등에 의하여 보관의 필요성이 있는

경우에 보유할 수 있음

[개인정보 수집 동의 거부의 권리]

붕어빵 가족사진 공모전참가 등록신청을 위하여 개인정보를 제공하고자 하는 자는 개인정보 활용

동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 붕어빵 가족사진 공모전 행사에 참가하실 수 없음을

양지하여 주시기 바랍니다.

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않으며 보유 및 이용이간 만료 이후에는 파기합니다.

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시)         □ 동의함   □ 동의하지 않음

신청자 성명 :                (인 또는 서명)