[첨부1]

정밀경영컨설팅 지원 신청서

이 름			생년월일
주 소			휴대전화
영농경력	년	E-mail
주 재배작목		부 작목
경 영 규 모	농 장 : (전 : ㎡, 답 : ㎡)
	시설면적 : (하우스 : ㎡, 축사 : ㎡)
	공 장 : (대지 : ㎡, 건물 : ㎡)
전년도 재무상황	조수익(매출액): 백만원, 소득액: 백만원
컨설팅 분야 (해당란에 ○표)	ㅇ 경영혁신( )			ㅇ 경영일반( ) 방침 및 목표 관리, 재무․세무․ 노무․판매 등
	ㅇ 사업계획( )			ㅇ 경영분석( )
	ㅇ 브랜드개발,육성,관리( )			ㅇ 테마(상품)개발( )
	ㅇ 조직화( )			ㅇ IR,투자유치,특허출원( )
	ㅇ 마케팅( )			ㅇ 기타 :
컨설팅 목표
컨설팅을 받고자 하는 이유 (우선순위 1~3위까지 숫자로 표기)	ㅇ 기술 습득( )			ㅇ 기계 또는 시설장비 운용( )
	ㅇ 생산비용 절감( )			ㅇ 성공적 작목전환 및 신제품생산( )
	ㅇ 자료 및 정보 활용( )			ㅇ 판매 촉진( )
	ㅇ 수익모델 창출( )			ㅇ 경영비 절감, 재무관리 등 경영 개선( )
	ㅇ 경영규모 증대( )			ㅇ 조직규모 증대( )
	ㅇ 효율적 조직화, 조직원 관리( )			ㅇ 직무능력 향상( )
	ㅇ 기타(구체적 이유)
경영체 문제점

* 컨설팅 목표 : 컨설팅을 받고자하는 분야와 목표에 대해 자세히 기술

* 경영체 문제점 : 컨설팅을 받고자 하는 이유에 대해 경영체가 가지고 있는 문제점에 입각                 하여 자세히 기술

본인은 경영기록과 경영개선 학습을 지속적으로 실천할 것이며 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다.

□ 컨설팅 신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

□ 컨설팅 신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다.

2017년 정밀경영컨설팅을 받고자 신청서를 제출합니다.

신 청 일 :       월       일

농업경영체 대표  :                 (서명 또는 인)

2017 강소농 정밀경영컨설팅

개인정보 수집 및 이용 동의서

본인은 ｢정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률｣제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제24조의2(개인정보의 제공 동의 등), ｢개인정보 보호법｣제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 농촌진흥청 및 농업기술원, 농업기술센터, 교육이수 내역관리 업체, 컨설팅 위탁업체에서 수집․활용하는데 동의합니다.

2017년     월     일

◦ 개인정보 수집목적

- 본인확인절차, 농가경영분석 및 컨설팅, 교육이수 내역관리 업체 교육이수확인서 발급, 강소농 현황파악 조사, 교육 및 컨설팅 현장사진 영암군농업기술센터 및 농촌진흥청 등 공공기관 홈페이지 게시 활용 등

◦ 개인정보 수집항목

- 성명, 주소(자택), 생년월일, 전화번호, 농가 경영규모 및 재무상황, 교육이수 내역, 교육 및 컨설팅 현장사진 등

◦ 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

◦ 개인정보를 제공받는 대상

- 국가 및 지방행정기관(현황), 농업기술센터, 컨설팅 위탁 업체

* 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 정밀경영컨설팅에 참여하실 수 없습니다.

영암군농업기술센터소장 귀하