〔별지 제1호〕

영암군 중소기업육성융자금(기금) 융자신청서
업체명				설립일				대표자	한 글 :
법 인 등기번호									한 자 :
사 업 자 등록번호									생년월일 : □남, □여
본 사	주소 :							전화(FAX)		전화 : 팩스 :	□자가 □임차
공 장	주소 :							전화(FAX)		전화 : 팩스 :	□자가 □임차
	면적		대지 : ㎡ 공장 : ㎡					용도지역		국가산단( ), 농공단지( ), 개별입지( )
종업원수	생산직 명, 사무직 명							산업분류번호
담당자	전화				휴대폰			기업E-mail
기업홈페이지주소								주생산품
자산규모	백만원(자기자본 백만원, 타인(부채) 백만원)
총매출액	백만원							수 출 액		천불
신청금액	금 (￦ )
대출희망 은 행	광주은행( 지점), 국민은행( 지점), 기업은행( 지점), 농협은행( 지점) 우리은행( 지점), 산업은행( 지점), 신협( 지점), 새마을금고( 지점)
담보종류	부동산( ), 신용보증서( ), 은행지급보증( ), 기타( )
영암군 중소기업 육성자금 융자를 받고자 붙임과 같이 신청하며 기재사항 및 붙임서류에 허위가 없음을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대표) (인) 영 암 군 수 귀하
제 출 서 류		1. 사업계획서 1부, 대출상담확인서 1부, 기업정보 이용동의서 1부 2. 최근 재무제표(제출 불가능업체는 부가가치세 과세표준증명원) 1부(세무사, 공인회계사 확인) 3. 특허, KS, ISO, Q마크 등 기술, 규격, 품질인증 증빙서류 1부(해당업체) 4. 수출실적 증빙서류 1부(해당업체) 5. 사업자등록증명 1부 6. 법인등기부등본 1부

〔별지 제2호〕

사  업  계  획  서

■ 사업개요

○ 사업내용(요목만 작성)

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○ 기술개발 및 개발계획 등

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■ 자금 사용계획

○ 신 청 액 :        백만원(총 소요액          백만원의    %)

○ 신청자금 사용내역

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■ 사업의 장래 전망 및 기대효과

○

○

○

※ 사업계획서는 상기 서식으로 1매만 작성

〔별지 제3호〕

대 출 상 담 확 인 서

업체명 :

대표자 :

대출가능(상담)금액 :               원

위 업체는 금번 귀 군의 중소기업육성자금을 지원받기 위하여 당행과 사전에 상담을 하였으므로, 귀 군에서 자금지원을 결정할 경우 지원 결정된 금액 이내로 당행 내규 등에 위배되지 않는 범위 내에서 대출 취급할 수 있음을 확인합니다.(단, 확인서 유효기간은 추천일 기준 1개월 이내 작성분에 한함)

년           월             일

담당자 :            은행        지점          (인)

확인자 :            은행        지점장        (인)

영 암 군 수  귀하

〔별지 제4호〕

기업정보의 제공·활용 및 이용 동의서

□ 본인은 「중소기업육성융자금 융자신청서」및 제반서류(사업계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체)에 기재된 기업신용정보를 해당 군의 정책 자료로 활용하도록 하는 것에 대해 동의합니다.

□ 개인정보보호법에 따라, 『영암군 중소기업육성기금 설치 및 운용 조례 시행규칙』에 따른 지원업체로 결정될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 사업자번호, 지원결정일, 지원금액 등)를 정책자금 지원이력관리시스템에 공개하는 것에 동의합니다.

□ 영암군에 자금을 융자받기 위해 제출하는 제반서류(신청서, 사업계획서, 기타 자금 융자에 필요한 서류 일체) 제출 시 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출 하여 융자를 신청한 경우에는 자금지원 결정취소, 조기상환, 신규참여제한 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

년   월   일

기업체명 :

법인등록번호 :

대 표 자 :                           (인)

* 본인은 기업신용정보 제공·활용 및 이용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

영 암 군 수    귀하

〔별지 제5호〕

영암군 중소기업육성자금 변경신고(승인) 신청서

지원자금명	년 제( )차 영암군 중소기업육성자금
업 체 명 (사업자등록번호)	( )		대 표 자 (생년월일)	( )
소 재 지			전화번호	회사) H․P)
변 경 사 유	※ 상세하게 기재
변 경 전		변 경 후
상기와 같이 영암군 중소기업육성자금 변경신고(승인)를 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (인) 영 암 군 수 귀하
첨부서류 : 대표자 또는 주소변경 시 사업자등록증 및 법인등기부등본 각 1부

※ 팩스 전송 후 반드시 수신여부를 전화로 확인하여야 합니다.