[붙임 1]

2020년 여성리더스 아카데미 참여 신청서

							접수 번호	미기재
성 명		성별	□남 □여	생년월일		년 월 일, 만( )세
주 소	□□□□□ 시·군 읍·면까지만 기재
연락처	H․P)				E-mail)
구 분	신청 프로그램
	인문학 과정 (무안, 순천)	□ 1기- 11. 9.(무안) / □ 2기- 11. 25.(순천)
	유튜브 크리에이터 심화과정 (무안)	기수별(1~2기) 교육완료 후 희망자 신청(현장 접수)
	*인문학 과정은 신청자 거주지역에 따라 해당 기수에 신청하여야 하며, 중복신청(1~2기 모두)는 불가함 *유튜브 크리에이터 심화과정은 최소 15명 이상 신청 시 진행
기 타	* 프로그램 운영에 필요한 경비는 전라남도에서 부담합니다. * 유튜브 크리에이터 심화과정 참여자는 핸드폰 필수 지참

※ 상기와 같이 2020년 여성리더스 아카데미 참가 신청서를 제출합니다.

2020년       월       일

성명                (서명 또는 인)

전라남도지사 귀하

[붙임 2] 개인정보 수집 및 이용 동의서

교육 운영을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

<관련 법령: 개인정보 보호법 제 15조, 제 22조>

「전라남도 여성리더스 아카데미」 운영 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하려고 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

<개인정보 수집·이용 내역>

전라남도는 「2020년 여성리더스 아카데미」 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

항목	수집목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처	교육 운영 및 문자 발송 등	5년

<개인정보를 제공받는 자>

전라남도 여성가족정책관

<개인정보의 수집·이용 목적>

「전라남도 여성리더스 아카데미」신청자들의 기초 자료를 확보하여 신청 자격 검토 및      원활한 사업 수행(교육안내, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

성명, 성별, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집에 동의하지 않을 경우 신청 자격 검토, 사후지원 등이 불가능하므로 전라남도는 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함  □ 동의하지 않음

2020년      월      일

성명                   (서명 또는 인)