유아숲교육 프로그램 참가 신청서

참가 기관 사항	기 관 명				사립( ) 국공립( ) 직장보육( )
	주 소
	대표전화				팩 스
	현 황	총학급수 : 원아수 : 교사수 :
	대 표 자	성 명			휴 대 폰
	담 당 자	성 명			메 일
		유선전화			휴 대 폰
유아숲 교육반 운영 사항	반 구 성 (모두기입)	<반이름 및 인원> 4. 2. 5. 3. 6.
	교사구성	담당교사 : 명 보조교사 : 명
■ 사고대비 보험가입 여부				가입( ) 미가입( )
■ 학부모 동의 여부 (전체어린이)				동의( ) 미동의( )
■ 기타 요구사항 및 의견 (참고사항)
<첨부서류> 유아숲교육 참여 편성명부(참여어린이 인적사항 명기) 1부. 참가어린이 학부모 동의서(전체 어린이) 1부. 유치원 및 어린이집 시설인가증 사본 1부. 사고대비 보험가입증 사본 1부. 진로체험활동 확인서 1부. 위와 같이 2025년 유아숲교육 프로그램 참가를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영 암 군 수 귀하

[붙임 1]

유아숲교육반 편성 명부

■ 기 관 명 : ■ 반 이 름 : ■ 지도교사 :
연 번	성 명	나 이	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

[붙임 2]

유아숲교육 학부모 동의서

기관명 :

어린이 성명 :

1.  위 어린이가 2025년 3월부터 11월까지 영암 관내 숲 등 에서 진행하는 영암군 현장 숲 교육 활동 ‘유아숲교육’ 프로그램에 참여하는 것에 동의합니다. (예▢  아니오▢)

2. 위 어린이가 유아숲 프로그램에 참여에 있어 홍보목적(비영리목적)으로 사진 및 동영상 촬영하는 것에 동의 합니다.(예▢  아니오▢)

2025년     월     일

주  소 :

연락처 :

보호자 성명 :              (서명 또는 인)

영 암 군 수 귀하

[붙임 3]

이미지 파일 첨부

고유번호증 / 사업자등록증

[붙임 4]

이미지 파일 첨부

어린이집 안전공제 증권

[붙임 5]

진로체험활동 확인서

1. 기관명 / 대표자

기관명	oo유치원	대표자	홍길동

2. 활동내역

활동 일시	활동 시간	활동 장소	대상	체험프로그램 내용
2025.5	2h		어린이 13	나뭇잎 구조와 역할 물관과 체관 체험

위 기관은 상기 진로체험 프로그램을 운영하면서

1. 자체 체험비로 학생들로부터 일체의 체험비(재료비 포함)를 받지 않았거나, 또는 학교(공공기관, 지자체 등) 내 진로체험비용으로 대체하여 운영하였음

2. 학교 교사와 사전 협의와 조율을 통하여 교육과정을 구성하였고

3. 프로그램 운영시 인솔교사 또는 학부모가 상주하였으며

4. 프로그램 운영시 직·간접적인 자사 홍보나 마케팅 활동이 없었으며,  해당 진로(직업) 탐색 프로그램으로만 진행되었음을 확인합니다.

체험처에 대한 의견 :

2025 년     월    일

확인자  기관(학교)명 / 직책 :  oo유치원 / 교사

성명 :   이 순 신   □