붙임 1	2023년 조선업 환경개선 지원 사업 심사표

구분	항목		평가기준 및 배점		평가 결과	비 고 (제출서류)
			세부기준	배점	평점
대면 평가 (100점)	일자리 창출 기여 (20)	고용 증가율 (15점)	10명 이상	15	15점	고용보험취득자명부 (2023년 1월부터 공고일 까지)
			8명 이상	12
			6명 이상	10
			5명 미만	8
		23년 플러스 일자리 사업참여	참여 5점 미참여 0점 *1개 이상 참여 5점 미참여 0점)	5	5점
	필요성 (40점)		다수의 근로자 직접 수혜 가능성, 근로자의 근무환경과 직접적 연관성 등 고려	40	40점	대면평가
	시급성 (20점)		근무 환경의 열악성, 노후화 정도, 파손도 등 고려	20	20점
	적합성 (20점)		사업의 취지에 적합여부등 고려	20	20점
가점 (5점)	기업도약패키지 사업참여		목포고용센터 기업도약패키지 참여업체 가점 (해당자만 제출)	5	5점	확인서
합 계				105	105점

붙임 2	2023년 조선업 환경개선 지원 사업 신청서 및 사업계획서

2023년 조선업 환경개선 지원 사업

신청서 및 사업 계획서

❍ 업 체 명 :

※ 신청서류

조선업 환경개선 지원사업 참여신청서--------- [서식1]

환경 개선 사업계획서------------------------ [서식2]

개인정보 수집·이용에 대한 동의서(사업주용)-- [서식3]

참여기업 신청서 제출 전 직전월 고용보험 피보험자수 확인가능한 서류

사업자등록증 사본

【서식1】 2023년 조선업 환경개선 지원 사업 참여신청서

사업장명									대 표 자
소재지		목포				영암							사업자 번호
사 업 명		2023년 조선업 환경개선 지원 사업
사업목적
공사기간		2023. 8. . ~ 9. .
사 업 비		천원			당해사업 총사업비				보조금			천원( %)
									자부담			천원( %)
업종		□ 한국표준산업분류 10차 기준 ‘선박 및 보트건조업(C311)’에 해당하는 기업 □ 조선업종의 원청 기업에 사업의 도급을 받아 제조, 수리등을 하는 사업으로 매출액의 50% 이상이 지정 업종과 관련된 기업
지원유형		□식당 □화장실 □휴게공간 □샤워실 □ 기타 ( )
사업세부 내용		❍ ❍ ❍
재정상태		연도별		수입			지출			잔액				비고
		2022년
업 체 연 락 처	주 소	□□□-□□□
	전 화							휴 대 폰
	F A X							E-mail
	실무자	직 위						성 명
		전 화						휴대폰

본 기업은 2023년도 조선업 환경 개선지원사업 사업 신청서를 제출합니다.

2023년     월     일

신청인(대표) :	(직인)

【서식 2】

사 업 계 획 서

□ 사 업 명

❍ 2023년 조선업 환경개선 지원 사업

□ 목    적

❍

❍

□ 사업 개요

❍ 추진기간․일시

❍ 사업대상지(주소)

❍ 사업내용(구제적으로 표시,사진첨부)

□ 추진방법

❍

❍

□ 일정별 세부추진계획

❍

❍

❍

□ 기대효과

❍

❍

□ 사업비 구성 및 집행계획

❍ 총 사 업 비 :        천원(100%)

❍ 보조금신청액 :        천원(   %)

❍ 자  부  담 :        천원(   %)

❍ 지출항목별 집행계획

(단위 : 천원)

단위 사업	구 분		사 업 비			산출내역
	지출항목	비목	계	보조금	자부담
계
조선업 환경개선 지원사업	근무환경개선 또는 복지편의시설개선	공사비

【서식 3】

개인정보 수집·제공·이용 동의서

※ 정보를 제공받는자 : 전라남도 조선업도약센터

가. 개인정보 수집·이용 목적

◦ 전라남도 조선업도약센터에서 수집되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어, 지원 사업 접수 및 향후 ‘조선업 기업 지원 사업’ 시행을 목적으로 사업평가, 정책 수립, 통계 작성, 만족도조사 등을 위함

나. 개인정보 수집 항목

◦ 사업자 번호, 주소, 휴대폰번호, 이메일 주소, 계좌번호,예금주

다. 개인정보의 보유·이용 기간

◦ 환경개선 기업 선정으로부터 5년간 보관

라. 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보 주체는 선정 시 필요한 개인정보 수집·이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우에는 본 공고에 참여가 불가합니다.

▣ 본인은 선정과 관련하여 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

▣ 본인은 선정과 관련하여 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

2023년     월     일

신청기업명 :            대 표 자 명:                 (서명)

(사)전남고용노동연구원장