< 붙임 1 >

지역인재 채용 지원금 신청서

기 업 체 명		한글 :			영문 :
대표자 성명 (주민등록번호)		( - )			홈 페 이 지
					E-mail 주소
설립 년월일					사업자등록번호
업 종					담 당 자
담당부서					연 락 처
은행명/예금주명					계좌번호
지원금 사용(예정)처
주 소 (소재지)		(우편번호: )					전 화
							FAX
상시근로자수 (’20. 1. 1. 기준)		총 명(생산직 : 명, 일반관리직 : 명)
상시근로자수 (’20. 10. 31. 기준)		총 명(생산직 : 명, 일반관리직 : 명)
• 신규 채용 현황
전체 인원				지역인재					비율(%)
계	생 산 직		일반관리직	계		생 산 직		일반관리직	%
명	명		명	명		명		명
※ 첨부서류 1. 지역인재 채용 명단 1부. 2. 개인정보 수집 및 활용동의서 1부. 3. 고용보험 가입자 목록 2부.('22. 1. 1., '22. 10. 31. 기준) 4. 신규 채용자 최종 학교 졸업증명서 1부. 5. 국세 및 지방세납입증명서 각 1부. 6. 법인통장 사본 1부.등

2022년   월   일

신청기업명 :                         대표 :              (인)

< 붙임 2 >

지역인재 신규 채용 명단

□ 신규 채용 인원 :  총         명

연번	성 명	학교명	소재지(시·군)	지역인재 여부 (O, X)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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17
18

기 업 명 :

대    표 :                (인)

< 붙임 3 >

개인정보 수집 및 활용 동의서

전라남도지사 귀하

1. 본인은 2022년 지역인재채용 우수기업 선정에 필요한

본인(기업)의 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다.

2. 귀 청이 본인으로부터 취득한 본인(기업)의 개인정보는

아래의 동의사항에 대해 활용하는데 동의합니다.

가. 지역인재채용 우수기업 심사 제출자료 사실여부 확인

나. 각종 지원사업 정보제공 및 고지사항 전달

다. 기타 지원정책자료 활용

2022년    월    일

동의인      기업명 :

대표자 :             (인)