붙임1	1	다문화가족 여성 운전면허 취득 과정 신청서

교 육 신청인	성명			연락처
	※ 외국인등록증 또는 주민등록증 사본 첨부
	주소
출신국적				시험응시언어	□ 한국어 □ 영어 □ 중국어 □ 베트남어
배우자	성명			연락처
학과(필기)교육일정	교육일			교육 시간	장소
	5월 13일(월)		5월 20일(월)	13:30~15:30	복지관 204호
	5월 14일(화)		5월 21일(화)	13:30~15:30
	교육일			교육 시간	장소
	5월 17일(금)		5월 24일(금)	13:30~15:30	영암건강가정 다문화가족지원센터
	5월 20일(월)		5월 27일(월)	09:30~11:30
본인은 영암군 종합사회복지관에서 실시하는 다문화가족 결혼이주여성 자동차운전면허 취득 과정 교육과 관련하여, 교육과정 제반 이행사항에 동의하며 교육 수강을 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 성명 (인) 영암군수 귀하

※ 첨부서류: 신분증 사본, 개인정보 수집이용 동의서

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

영암군종합사회복지관은 교육 프로그램 수강 신청과 관련하여 아래와 같이 『개인정보보호법』에 따라 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■  개인정보 수집 및 이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 성별 주소, 연락처 등	교육 프로그램 접수 및 운영 관리 교육 수강료 징수, 교육 홍보문자 발송 기타 교육 접수관련 연락	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예 [   ] , 아니오 [   ] )

■  민감정보 처리 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
장애유형, 장애등급 국가유공자 및 유족 여부 기초생활수급자 여부 한부모 모자가족 여부 다문화가정 여부 등	교육 프로그램 접수 및 운영 관리 교육 수강료 면제 확인	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예 [   ] , 아니오 [   ] )

■  고유식별정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호 장애인등록번호 외국인등록번호 등	교육 프로그램 접수 및 운영 관리 교육(활동)대상자 관리	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예 [   ] , 아니오 [   ] )

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 교육 프로그램 이용이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

2019년    월     일

신청자 본인 :                    (서명 또는 인)

영암군수 귀하

붙임2	1	다문화가족 여성 운전면허 취득 과정 교육 이행 동의서

교 육 생 인적사항	교육생성명		연락처
	배우자 성명		연락처

상기 본인과 배우자(또는 보호자)는 “자동차 운전면허 대비과정 교육”을 수강함에 다음 사항을 성실히 이행한다,

1. 교육기간 동안 성실히 교육에 참석해야 하며, 교육을 중도에 포기하거나 지속하기 어려운      불가피한 경우는 사전에 종합사회복지관(061-470-6754)으로 연락한다.

2. 교육기간에 있는 자동차운전면허 필기시험(2회)에 반드시 응시하며, 필기시험 합격자 선착순     17명 이내(17명 초과시 합격점수 고득점자 순)에서 기능시험 및 도로주행시험 대비 교육비     (학원비)를 지원한다.

3. 교육비(학원비) 지원은 다음 기준에 따라 지원하며, 초과 금액은 본인 부담으로 한다.

교육비(학원비)지원기준 (※ 600,000원/1인 기준으로 산정)

교육기간 중 필기시험 합격자	지원대상자 선정기준
‧ 지급인원 : 17명 기준일 경우 ‧ 교 육 비┍ 군 지원금 : 300,000원(50%) ┕ 본인부담금: 300,000원(50%)	‧ 필기시험(2회) 합격자 선착순 17명까지 해당 합격자 17명 초과시 고득점자 순으로 선정

4. 교육기간 중 교육비(학원비)이외 식사비, 시험응시 관련 수수료, 신체검사 비용 등 제반 비용은 교     육생 본인이 부담한다.

(1종 보통면허시험 기준)

시 험 구 분	항 목	합 계
합 계		117,500원
1. 필기시험	검정료 7,500원, 신체검사비 5,000원(보건소)	12,500원
2. 기능시험	보험료 6,000원, 기능시험비 및 연습면허발급비 47,500원	53,500원
3. 도로주행시험	도로주행시험비 및 본면허발급비 51,500원	51,500원
4. 학원교육 중 식사비

5. 필기시험 합격자가 17명을 초과한 경우, 교육비(학원비)지원대상자 선정을 위해 필요한 경우 해당 기관에 필기시험 점수를 확인할 수 있다.

6. 교육 관련 영암군종합사회복지관의 직접 책임 사항 이외의 위험은 교육생 본인의 책임으로 한다.

7. 상기 이행사항에 동의하고, 신청서에 서명 날인한다.

신청자  본인                  (서명 또는 인)

영암군수 귀하

붙임3	1	자동차 운전면허 시험 응시 관련 비용(참고사항)

※ 교육기간 중 교육비(학원비)이외 식사비, 응시관련 검정료 등 제반 비용은 교육생 본인이 부담합니다.

(1종 보통면허시험 기준)

시험구분	항 목	금 액
합 계		117,500원
신체검사	신체검사비 5,000원(보건소)
필기시험	검정료 7,500원(1종보통, 2종보통)	12,500원
기능시험	보험료 6,000원, 기능시험비 및 연습면허발급비 47,500	53,500원
도로주행시험	도로주행시험비 및 면허발급비	51,500원
학원교육 중 식사비 등 기타 비용		실비