고용우수기업 인증 신청서

기 업 체 명	한글 :	영문 :
대표자 성명 (주민등록번호)	( - )	홈 페 이 지
E-mail 주소
설립 년월일		사업자등록번호
담당부서		기업유형	□ 여성기업 □ 벤처기업 □ 장애인기업 □ 일반기업
담 당 자
주 생산품
연 락 처
소재지	본 사	(우편번호: )	전 화
FAX
전 화
공 장	(우편번호: )
소유 형태	□ 자가 □ 임대 □ 기타
상시종업원수 (신청월 현재)	총 명(남 : 명, 여 : 명 / 관리 : 명, 기술 : 명, 생산 : 명)
□ 일자리창출(50점)
①근로자 증가 수(15점)	②상용근로자 증가율(10점)	③청년채용 증가율(15점)	④추가고용 계획(10점)
'17. 9월말	'18. 9월말	증가	'17. 9월말	'18. 9월말	증가	'17. 9월말	'18. 9월말	증가	향후 6개월 이내 채용
명	명	명	명	명	%	명	명	%	명
□ 고용안정(30점)
①고용 유지율(10점)	②비정규직의 정규직 전환율(10점)	③복리후생 및 근로기준(10점)
'16. 9월말	'18. 9월말	유지	'17. 9월말	'18. 9월말	전환	시행 또는 준수 여부
명	명	%	명	명	%	건
□ 기업경영 건전성(20점)	□ 협력 및 사회공헌 등(15점)
경영상태 (20점)	①협력 (3점)	②비정규직 근로조건(3점)	③취약계측 배려(±3점)	④사회공헌 (3점)	⑤기여도 (2점)
기업 신용등급	건	건	건	건	건
【고용우수기업 신청개요】- “기업의 일자리 우수내용 간략히 기재” - - -
※ 첨부서류 1. 고용우수기업 증빙자료 2. 사업자등록증 및 공장등록증 사본 각 1부, 최근 2년간 재무제표 3. 원천징수이행확인서, 국세･지방세 납입증명서 4. 기타 공고문에서 요구한 증빙자료 등

2018년    월     일

신청기업명 :                대표             (인)

고용우수기업 인증 평가자료(○○○기업)

Ⅰ		일자리창출(일자리 성장성) 분야(50점)

□ 근로자 증가(15점)

'18. 9월말 기준	'17. 9월말 기준	증가인원
명	명	명

＊'18. 9월말 기준 근로자 수 - '17. 9월말 기준 근로자 수

＊고용보험 가입인원 기준

＊증빙서류 : 고용보험가입명부, 월별 원천징수이행상황신고서, 급여대장 등

○ 증가사유(간략히 기재)

-

□ 상용근로자 증가율(10점)

'18. 9월말 기준	'17. 9월말 기준	증가율
명	명	%

＊('18. 9월말 상용근로자 수 - '17. 9월말 상용근로자 수) / '17. 9월말 상용근로자 수 × 100

＊증빙자료 : 고용보험 가입 또는 객관적 증빙자료 등

○ 증가사유(간략히 기재)

-

□ 청년 채용 증가율(15점)

'18. 9월말 기준	'17. 9월말 기준	증가율
명	명	%

＊('18. 9월말 청년 채용 인원 - '17. 9월말 청년 채용 인원) / '17. 9월말 청년 채용 인원  × 100

＊청년(15-39세), 증빙자료 : 고용보험 가입자명부, 근로계약서 등 객관적 증빙서류 등

○ 증가사유(간략히 기재)

-

□ 추가 고용 계획(10점)

최근 1년간 채용인원	추가 채용 계획인원	증가율
명	명	%

＊향후 6개월 이내에 근로자 추가채용, 증빙자료 : 구인구직사이트, 내부결재 문서 등

Ⅱ		고용안정(고용 안정성) 분야(30점)

□ 최근 2년간 고용 유지율(10점)

'16. 9월말 기준 근무자 수	'16. 9월말부터 '18. 9월말까지 근무하고 있는 근로자 수	유지율
명	명	%

＊'16. 9월말 기준 근무자 중에서 '18. 9월말까지 근무하고 있는 근로자 수 / '16. 9월말 기준 근무자 수 × 100

＊증빙자료 : 고용보험가입자명부 또는 객관적 증빙서류 등

□ 비정규직의 정규직 전환율(10점)

'18. 9월말 기준 비정규직 근로자	최근 1년간 정규직 전환 근로자	전환율
명	명	%

＊('17. 9월말부터 '18. 9월말까지 정규직 전환 근로자 수 / '18. 9월말 비정규직 근로자 수)  × 100

＊증빙자료 : 당초 및 변경 근로계약서, 고용보험가입자명부(비정규직 표시), 급여대장(비정규직 표시)고용보험 가입 또는 객관적 증빙서류 등

□ 직원 복리후생 제공 및 근로기준법 준수 여부(10점)

항 목		제공 및 준수 여부
1	본인학자금 및 자녀학자금 지원
2	의료비(건강검진)지원
3	기숙사 또는 주택임차료 지원
4	보육시설 유무
5	직원식당 또는 급식비 지원
6	통근버스 운영 여부
7	근로계약서 작성
8	법정휴가 또는 최저임금 보장
9	각종 수당보장

＊1개 항목 당 2점(9개 항목 중 5개 이상에 해당되면 최대 10점을 부여)

＊증빙자료 : 급여, 근무상황부, 고용보험 등 객관적 증빙서류

Ⅲ		기업경영 건전성(20점)

① 회사채에 대한 신용평가등급	② 기업어음에 대한 신용평가등급	③ 기업신용평가등급

＊① ~ ③번 항목 중 1개 항목에만 기업 신용등급 기재

＊증빙자료 : 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률(제4조제1항 제1호 내지 제3호)에 따른  신용정보업자가 발급한 공고일 기준 유효한 신용평가서(신용평가서가 없는 경우, 최근년도 재무결산자료를 신용정보업체에 의뢰해 평가 실시하여 제출)

＊심사대상 제외 : 신용평가등급이 투기적(highly speculative) 등급인 경우

① 회사채에 대한 신용평가등급 : CCC+ 이하

② 기업어음에 대한 신용평가등급 : C 이하

③ 기업신용평가등급 : ①, ②에 준하는 등급

3. 기업경영 건전성(20점)

20점

① 회사채에 대한 신용평가등급	② 기업어음에 대한 신용평가등급	③ 기업신용평가등급	고용우수기업 심사대상 여부	배점
AAA ＊최우량(투자적격)		①의 AAA에 준하는 등급	대상	20
AA+, AA°, AA- ＊우량(투자적격)	A1	①의 AA+, AA°, AA-에 준하는 등급
A+, A°, A- ＊비교적 우량(투자적격)	A2+, A2°, A2-	①의 A+, A°, A-에 준하는 등급		19
BBB+, BBB°, BBB- ＊적정(투자적격)	A3+, A3°, A3-	①의 BBB+, BBB°, BBB-에 준하는 등급		17
BB+, BB° ＊다소 불량(투자부적격)	B+	①의 BB+, BBo에 준하는 등급		16
BB- ＊다소 불량(투자부적격)	B°	①의 BB-에 준하는 등급		15
B+, B°, B- ＊불량(투자부적격)	B-	①의 B+, B°, B-에 준하는 등급		14
CCC+ 이하 ＊매우 불량(투자부적격)	C 이하	①의 CCC+에 준하는 등급 이하	비 대상

Ⅳ		가·감점(15점, -3점)

항 목		참여 및 공헌 등 여부
1	전라남도 일자리관련 사업 참여 - 일자리박람회, 청년인턴, 지역맞춤형 인력양성 참여 및 취업지원 등의 협력사업
2	비정규직에 대한 배려 - 급여수준 (최저임금 상회여부) - 근무시간 (주40시간 준수여부)
3	장애인 등 취약계층 채용 - 저소득자, 중고령자(55세), 장애인 등 채용 ※ 장애인 법정의무 고용률 미달시 감점
4	기부 등 사회공헌 - 기부, 봉사활동 포함
5	직원 출산율 등 도정기여도 - 만15세이상∼49세이하 전직원의 평균 자녀수가 1.46명 이상일 경우 - 최근 2년이내 도지사 이상 각종 상 수상, 여성친화기업· 가족친화기업 증 정부 공공기관 인증(선정) 및 협약 등

＊증빙자료 : 직원 출산 현황, 협약서, 참여문서, 장애인․한부모가장․고령자 채용문서, 기부․봉사활동, 표창․인증 사본,등 객관적 증빙서류

총 점수가 동일할 경우 ‘일자리창출+고용안정’ 점수 시군 우선, 동 점수도 같을 경우 ①근로자 수 증가 ②청년채용 증가율 점수가 높은 순으로 선정

정보제공 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

전라남도지사 귀하

1. 본인은 2018 고용우수기업 선정에 필요한 본인(기업)의 개인정보를 수집하는 것에 동의합니다.

2. 귀 청이 본인으로부터 취득한 본인(기업)의 개인정보는 아래의 동의 사항에 대해서 활용하도록 하는데 동의합니다.

가. 고용우수기업 인증심사 제출자료 사실여부 확인

나. 각종 지원사업 정보제공 및 고지사항 전달

다. 기타 지원정책자료 활용

2018년    월    일

동의인	기업명 :
	대표자 :	(서명 또는 인)

기업현황(○○○기업)

1. 일반현황

기 업 체 명		한글 :	영문 :
대표자 성명 (주민등록번호)		( - )	홈 페 이 지
			E-mail 주소
설립일			사업자등록번호
			기업유형		□ 여성기업 □ 벤처기업 □ 장애인기업 □ 일반기업
			주 생산품
연 락 처
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				FAX
	공 장	(우편번호: )		전 화
				소유 형태	□ 자가 □ 임대

2. 기업연혁

연 월 일	주 요 사 항	비 고

3. 자산 및 부채

자 산	백만원	부채	백만원

4. 사업내용(주요 생산제품 및 사업내용 간략히 기재)

○

○

○

5. 영업실적

(단위 : 백만원)

구 분	1분기	2분기	3분기	4분기	합 계	수 출
						지 역	금 액
2017년도
2018년도

6. 기술개발 투자

(단위 : 백만원)

2017년도		2018년도
연구개발비	연구개발비 / 매출액 × 100	연구개발비	연구개발비 / 매출액 × 100

7. 산업재산권

종류	발급기관	취득일	비 고

＊기술관련 인증, 특허, 실용신안권, 국내․외 공인 규격인증, 기타 기술관련 상 수상실적 등

8. 일자리창출을 위한 기업 차원의 노력도

기업의 성장성, 안정성 등 경영상태, 사업내용, 사회공헌도, 고용 증대 및 고용환경 제고 등을 위한 기업의 노력 등 파악이 가능하도록 작성

1.

○

○

2.

○

○

3.

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○

4.

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○

5.

○

○

※ 서술 개조식으로 요약 작성