영암군종합사회복지관 제3기 교육 수강 신청서
			재료비교육									접수번호			2018 - 3 -
□ 장 애 인 ※ 1인 2과목 이상 불가					종합	□빵만들기			□발효교실					□옷제작				□원예활동
						□하모니카			□노래교실					□컴퓨터				□문해교실(중)
						□손뜨게질			□					□				□
					지적	□종합공예			□약초화장품					□두뇌교실				□나누리요리
						□제과제빵			□도자기공예					□문해교실(초)				□퓨전난타
						□체육교실			□마음그리기					□				□
					장애유형				( ) 장애 ( )급
□ 노 인 ※ 1인 2과목 이상 불가					□컴퓨터			□라인댄스					□문화댄스				□우리춤
					□피부관리(남)			□피부관리(여)					□영어기초				□한지공예
					□스마트폰활용(A)			□스마트폰활용(B)					□				□
□ 다문화여성					□표준발음(초)			□표준발음(중)					□비즈공예				□경락피부관리
					□힐링원예			□					□				□
□ 여 성 ※ 1인 3과목 이상 불가					□댄스스포츠			□드럼(초급)					□노래교실				□컴퓨터기초
					□요가(주간)			□드럼(중급)					□생활도예				□기초영어
					□요가(야간)			□난타					□힐링선체조				□심플소잉
					□통기타(초급)			□전통악기					□한지공예				□천연화장품
					□통기타(중급)			□규방공예(주간)					□골프A				□네일아트
					□북춤A			□규방공예(야간)					□골프B				□줌바댄스
					수강료 계좌			농협은행 301-0163-3690-11 (예금주: 영암군청)
					※ 수강료 면제 대상 여부 (증빙서류 제출 필요) □「기초생활 보장법」에 의한 수급자 □「한부모가족지원법」에 의한 모자가족 □「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 의한 유공자 및 그 유족 □「다문화가족지원법」에 의한 결혼이민자 □「장애인복지법」에 의한 장애인 ※ 수강신청 기한 내 수강료 미납입시 후순위자에게 수강기회가 넘어가오니 필히 기한 내 납부 하여야 합니다.
신청인				성 명						성별				생년월일
				휴 대 폰										자택연락처
				주 소
본인은 종합사회복지관에서 실시하는 교육을 수강하고자 신청서를 제출합니다. 2018년 8월 일 신청인: (서명 또는 인)

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

영암군종합사회복지관은 교육 프로그램 수강 신청, 각종 교육 행사 참여 등과 관련하여 아래와 같이『개인정보보호법』에 따라 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□  개인정보 수집 및 이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 자택연락처 보호자연락처 등	교육 프로그램 접수 및 운영 관리 교육 수강료 징수, 교육 홍보문자 발송 기타 교육관련 연락	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예□ ,  아니오□ )

□  민감정보 처리 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
장애유형, 장애등급 국가유공자 및 유족 여부 기초생활수급자 여부 한부모 모자가족 여부 다문화가정 결혼이주 여부 등	교육 프로그램 접수 및 운영 관리 교육 수강료 면제 확인	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예□ ,  아니오□ )

□  고유식별정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
주민등록번호 장애인등록번호 외국인등록번호 등	교육 프로그램 접수 및 운영 관리 교육(활동)대상자 관리	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예□ ,  아니오□ )

□  개인정보의 제3자의 제공에 대한 동의

수집·이용 항목	수집·이용 목적	보유기간
성명, 주소, 주민등록번호, 휴대폰번호, 자택연락처 등	교육 프로그램 위탁 운영 상해보험가입	3년

☞  위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?  ( 예□ ,  아니오□ )

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 교육 프로그램 이용이 제한될 수 있음을 알려드립니다.

20    년      월      일

본      인 :                    (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 위와 같이 개인정보의 제3자 제공을 처리하는데

동의하십니까?  ( 예□ ,  아니오□ )

20     년      월      일

본      인     성명               (서명 또는 인)

법정대리인     성명               (서명 또는 인)

법정대리인 :                    (서명 또는 인)

영암군종합사회복지관

2018년 제3기 여성 취미교양 교육 프로그램 안내

구분	과 목 명		모집 인원	교육 일시		교육 횟수	교육시간	수강료	재료비
계			270
여성 취미 교양	댄스스포츠		10	월,수	14:00~16:00	24회	2	3만
	요 가	주간	20	화,목	10:00~12:00	24회	2	3만
		야간	20	월,목	19:00~21:00	24회	2	3만
	난 타		10	월,금	10:00~12:00	24회	2	3만
	통기타	초급	10	월	13:00~15:00	12회	2	1만5천
		중급	10	화,목	13:00~15:00	24회	2	3만
	북 춤 A		10	화,목	10:00~12:00	24회	2	3만
	드 럼	초급	10	화,목	09:00~10:00	24회	1	1만5천
		중급	10	화,목	10:00~12:00	24회	2	3만
	전통악기		10	수,금	13:30~15:30	24회	2	3만
	규방 공예	주간	10	화,금	14:00~17:00	24회	3	4만5천	10만원
		야간	10	수	18:30~20:30	12회	2	1만5천	5만원
	생활도예		10	월	10:00~12:00	12회	2	1만5천	10만원
	한지공예		10	수	10:00~12:00	12회	2	1만5천	10만원
	노래교실		10	수	10:00~12:00	12회	2	1만5천
	천연화장품		10	화	13:00~15:00	12회	2	1만5천	10만원
	컴퓨터기초		10	금	10:00~12:00	12회	2	1만5천
	기초영어		10	화,목	13:30~15:30	24회	2	3만
	골 프 A		10	화,목	10:00~12:00	24회	2	3만
	골 프 B		10	화,목	14:00~16:00	24회	2	3만
	비즈공예		10	수	10:00~12:00	12회	2	1만5천	10만원
	네일아트		10	목	10:00~12:00	12회	2	1만5천	10만원
	심플소잉		10	수,금	14:00~16:00	24회	2	3만	10만원
	힐링선체조		10	월,목	14:00~16:00	20회	2	2만5천
계			250
행복학습	핸드페인팅		10	월	13:00~15:00	12회	2	무료
	북 춤 B		10	금	10:00~12:00	12회	2	무료
계			20

• 3개월 단위로 운영되며, 접수는 사전접수를 원칙으로 합니다.

• 접수는 신청기간 중에 기존·신규 구분없이 선착순입니다.

• 재료비가 사용되는 모든 강좌는 정원제이며 교육 개강이후 추가접수는 불가합니다.

• 1인 3과목까지만 신청이 가능합니다.

• 수강료는 교육 신청시 선납입니다.

수강료 납입계좌: 농협은행 301-0163-3690-11 (예금주: 영암군청)