참 여 신 청 서
신청인	성 명		주민등록번호			-
	주 소
	연락처	전화번호						휴대전화
		e-mail 주소
	군필여부		□ 예 □ 아니오 □ 해당없음
	희망 직종		1.				희망 급여
			2.
	장애인 여부		□ 해당없음 □ 장애인: ( ) 장애 ( ) 급
	현재 근로(창업)중인지 여부 * 시간제근로(아르바이트) 포함		□ 해당 없음 □ 사업자등록 소지 □ 근로하고 있음 □ 부당해고 구제신청 중 -고용형태 □ 상용직 □ 계약직 □ 시간제 -근로계약기간 ( )개월 □ 무기계약 -주당 근로시간 ( ) 시간
	여타 취업지원서비스 프로그램 참여여부		□ 직업훈련 (기관명: 과정명: ) ( )년 ( )월 ( )일부터 ~ ( )년 ( )월 ( )일까지 □ 취업성공패키지 □ 희망리본프로젝트사업 □ 기타 ( ) □ 해당 없음
	실업급여 수급여부		□ 예	최종 수급기간: ∼ 최종 급여기초임금일액: 원
			□ 아니오
특이사항	(국민기초생활수급자여부, 희망근무시간/근무가능시간, 자녀등하교시간 등 특이사항)
위의 내용으로 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) (재)전남인력개발원장 귀하
※ 접 수	접수년월일				접수자