수 강 신 청 서
여성 취미교양 교육과목 ※신청과목 표시	□댄스스포츠	□드럼(초급)	□노래교실		□천연화장품
	□요가(주간)	□드럼(중급)	□생활도예		□컴퓨터기초
	□요가(야간)	□난타	□비즈공예		□기초영어
	□통기타(초급)	□전통악기	□한지공예		□골프A
	□통기타(중급)	□규방공예(평일)	□네일아트		□골프B
	□북춤A	□규방공예(주말)	□디저트만들기
수강료 납입계좌	농협은행 301-0163-3690-11 (예금주: 영암군청)
수강료 면제여부 ※증빙서류 제출자에 한함	□「기초생활 보장법」에 의한 수급자 □「한부모가족지원법」에 의한 모자가족 □「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」에 의한 유공자 및 그 유족 □「다문화가족지원법」에 의한 결혼이민자
성 명
생년월일			세대주성명
휴대폰번호			자택연락처
주 소
본인은 종합사회복지관에서 실시하는 교육을 수강하고자 신청서를 제출합니다. ※ 영암거주 및 수강료 감면 대상자 여부를 확인하는데 동의합니다. 년 월 일 신청인 : (서명)
영암군수 귀하

1. 모집 과목 (※ 모집 결과에 따라 교육 편성 및 일정이 변경될 수 있음)

구분	과 목 명		모집 인원	교육 시간		교육 횟수	수강료	자부담재료비
여성 취미 교양	댄스스포츠		20	월.수	14:00~16:00	24회	3만원
	요 가	주간	25	화.목	10:00~12:00	24회	3만원
		야간	30	월.목	19:00~21:00	24회	3만원
	난 타		15	월,금	10:00~12:00	24회	3만원
	통기타	초급	15	월	13:00~15:00	24회	3만원
		중급	15	화.목	13:00~15:00	24회	3만원
	북 춤 A		15	화,목	10:00~12:00	24회	3만원
	드 럼	초급	10	화.목	9:00~10:00	24회	3만원
		중급	10	화.목	10:00~12:00	24회	3만원
	전통악기		10	수,금	13:00~15:00	24회	3만원
	규방공예	평일	15	화.금	14:00~16:00	24회	3만원	10만원
		주말	15	토	14:00~16:00	12회	1만5천	5만원
	노래교실		15	수	10:00~12:00	12회	1만5천
	생활도예		10	월	10:00~12:00	12회	1만5천	10만원
	비즈공예		10	수	10:00~12:00	12회	1만5천	10만원
	한지공예		10	화	14:00~16:00	12회	1만5천	10만원
	네일아트		10	수	10:00~12:00	12회	1만5천	10만원
	디저트 만들기		10	수	10:00~12:00	12회	1만5천	10만원
	천연화장품		10	목	10:00~12:00	12회	1만5천	10만원
	컴퓨터기초		15	금	10:00~12:00	12회	1만5천	교재비
	기초영어		15	화,목	13:00~14:00	12회	1만5천	교재비
	골 프 A		15	화.목	10:00~12:00	24회	3만원
	골 프 B		15	화.목	14:00~16:00	24회	3만원
행복학습	핸드페인팅		10	월	13:00~15:00	12회	무료
	북 춤 B		15	금	10:00~12:00	12회	무료

2. 수강신청 유의사항

• 3개월 단위로 운영되며, 접수는 사전접수를 원칙으로 합니다.

• 접수기간에는 기존·신규 구분없이 선착순입니다.

• 재료비가 사용되는 모든 강좌는 정원제이며, 마감된 경우 대기자 접수만 가능합니다.

• 1인 3과목까지만 신청이 가능합니다.

• 수강료는 개강 전까지 계좌이체를 원칙으로 합니다.

• 개강 전까지 수강료 미납시는 해당 신청자는 접수 취소 처리되며 다음 대기자에게 교육기회를 부여합니다.

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

※ 아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

필수 수집항목	수 집 목 적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일	- 교육 신청자 본인 확인 시 활용	5년
전화번호 (휴대폰번호, 자택연락처)	- 교육 신청 접수 후 알림 및 SNS통지 등에 활용
주 소, 세대주성명	- 교육 접수 시 관내, 관외 구분용

위와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?          예.(     )   아니요.(     )

❚ 고유식별번호

필수 수집항목	수 집 목 적	보유 및 이용기간
주민등록번호	- 교육 신청시 수강료 면제자 여부 확인 - 교육 접수 시 관내, 관외 구분용	5년

위와 같이 고유식별번호를 수집 하는것에 대하여 동의하십니까?         예.(     )   아니요.(     )

❚ 동의거부권리

개인정보 수집, 활용, 제공 동의에 거부 할 수 있으며, 이 경우 교육 수강신청 진행에 제한됩니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2018년     월      일              성명 :                  (서명 또는 인)