[붙임 3]

성 명
생년월일
현 주 소	주 소 (도로명)	E-mail :
	전화번호		휴 대 폰
경력 사항	재배경력		재배면적 (㎡)	○ 노 지 : ○ 하우스 :
	무화과 품종별 면적(㎡)	○ 도우핑 : ○ 봉래시 : ○ 바나네 ○ 기 타 :
	현 시행중인 친환경재배법
「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」제22조(개인정보의 수집․이용동의 등) 및 제24조의 2(개인정보의 제공동의 등) 「개인정보호법」제15조(개인정보의 수집․이용)제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 친환경무화과연구회(회원정보)로 수집․활용하는데 동의합니다. 20 년 월 일 성 명 : (印) 영암군농업기술센터 소장 귀하

친환경무화과연구회 입회원서