붙임 1

비브리오 패혈증 개요

□ 정의 : 비브리오 불니피쿠스균(Vibrio vulnificus) 감염에 의한 급성 패혈증

□ 역학적 특징

￮ 여름철 해안지역을 중심으로 발생

￮ 만성 간질환 등 저항력이 약한 허약자에게서 주로 발생

￮ 균에 오염된 어패류를 생식하거나 상처난 피부가 오염된 바닷물에 접촉할 때 감염

￮ 6～10월에 발생하며 7월과 9월에 빈발

￮ 40세이상의 남자에게서 많이 발생(남:여 = 9:1)

￮ 주로 해수온도가 18～20℃로 상승되는 여름철에 서남해안 지역에서 발생

□ 환자 및 접촉자관리

￮ 환 자 관 리 : 격리 필요 없음

￮ 접촉자 관리 : 필요없음

□ 증상 및 증후

〈창상감염형〉

￮ 전파경로 : 해수에 있던 균이 피부 상처를 통해 침입

￮ 잠 복 기 : 12시간

￮ 증    상 : 창상 부위의 부종과 홍반 발생, 수포성 괴사

〈원발성패혈증〉

￮ 전파경로 : 오염된 해산물 생식

￮ 잠 복 기 : 16～24시간

￮ 증    상

- 급성 발열, 오한, 혈압 저하, 전신 쇠약감, 구토, 설사

- 발병 30여 시간 전후에 하지에서 부종, 발적, 반상출혈, 수포형성, 궤양, 괴사

- 사망률이 높음(40～50%)

□ 진  단

￮ 임상증상과 함께 원인균인 Vibrio vulnificus가 동정되면 확진

￮ 일주일 이내 어패류 생식유무, 해수와의 접촉, 낚시 또는 어패류 손질 중 다친 적이 있는 지 확인

￮ 만성질환자(특히 간질환 및 주류 섭취 자) 확인

□ 치  료

￮ 잠복기가 짧고 병의 진행이 빠르며 사망률이 매우 높기 때문에 조기진단 및 신속한 치료가 생존율에 큰 영향을 미침

￮ 항생제 투여, 저혈압 치료, 외과적 치료 등 대증요법

□ 예방법

￮ 고위험군 환자는 어패류 생식을 금하도록 교육

￮ 여름철 어패류는 가급적으로 -5℃ 이하로 저온 저장

￮ 어패류는 60℃이상으로 가열처리하거나 수돗물에 씻은 후 섭취

￮ 피부에 상처가 있는 사람은 오염된 바닷물에 접촉 금지

붙임 2

비브리오패혈증 개요 및 예방 안전 수칙

구 분	내 용
방역이력 및 발생현황	2000년에 법정감염병(제3군) 지정(ICD-10 A05.8) 인구 1백만 명당 1명 발생(※미국 : 1백만 명당 5명 발생)
주요 병원균	Vibrio vulnificus(비브리오 불니피쿠스균)
감염경로	섭취 : 오염된 어패류를 날 것 혹은 덜 익힌 상태로 섭취 접촉 : 오염된 해수가 상처부위를 통해 침입
잠 복 기	12-72시간
임상경과	신속한 치료가 없을 경우 임상경과가 빠름 치사율 : 50% 이상
주요증상 및 징후	발열 : 대부분의 환자에서 발생 저혈압, 쇼크 혈소판감소, 파종성혈관내응고(DIC) 피부병변 : 주로 하지에서 시작. 발진, 부종으로 시작하여 수포, 또는 출혈성 수포를 형성한 후 점차 범위가 확대되고 괴사성 병변으로 진행 ※특징적 피부병변: 수포성 괴사
진 단	검체(혈액, 피부병변, 대변 등)에서 균 분리 동정
치 료	테트라사이클린(tetracycline) 등 적절한 항생제 치료 적극적인 병변절제(debridement)
환자 및 접촉자 관 리	환자 및 접촉자격리 : 필요없음 환자 및 의사환자 진료시 치료가능 대형병원으로 신속 후송치료조치
예 방	고위험군은 어패류를 날 것으로 먹지 않아야 함 ※고위험군 : 만성간질환(만성간염, 간암, 간경화 등), 알코올중독, 혈색소증(hematochromatosis), AIDS 등 면역저하 자 피부에 상처가 있는 사람은 바닷물과 접촉하지 않도록 함 어패류는 가급적 5℃ 이하로 저온 보관, 85℃ 이상 가열처리, 흐르는 수돗물에 깨끗이 씻은 후 섭취 어패류를 요리한 도마, 칼 등은 소독 후 사용

붙임 3

비브리오패혈증 홍보자료(참고)