2025 시범사업 신청서

사 업 명
사업장위치		읍․면 리 번지( 마을) (소유, 임대)
소요사업비		총 사업비			보조금				자부담				비 고
성 명 (대표자명)							생년월일
주 소 (주민등록상)
연락처		휴대전화:
		자 택 :
영농현황		구분	논	밭		과수원 (과종)		비닐 하우스			축산 (두)	저온 저장고		기타
		규모
구비 서류	필수	사업계획서 □영농기반 증빙서류(농업경영체등록증, 축산업증명서 등) □국세/지방세 납세 증명서 □보조사업 수혜내역(최근5년) □시범사업 참여농가 명단(단체신청시)
	선택 (가점사항)	□친환경/GAP인증서 □농업교육이수확인서 □경영/영농일지 □농업인단체 가입확인서 □농지임대차계약서, 토지사용승낙서(해당시) ※ 사업성격에 따라 부서별 별도서류를 요구할 수 있습니다.
상기와 같이 영암군농업기술센터에서 실시하는 시범사업을 신청하며 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별 번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 첨부된 서류의 개인정보의 제공에 동의합니다. 20 년 월 일 신 청 자 : (서명 또는 인)
경 유 : ( 읍․면)농업인 상담소 (인) 영암군농업기술센터소장귀하

<붙임 1>

사 업 계 획 서

1. 사   업  명 :

2. 사업장 위치 :

3. 사 업 규 모 :                           ㏊ / ㎡

4. 세부사업 내용

❍ 착수 예정일 :

❍ 완료 예정일 :

항 목	사업량	소요 사업비	비고

위와 같이 사업계획을 수립하여 추진하고자 합니다.

20  년     월     일

생산자 단체명 :

신 청 인(대표) :            (인)

영암군농업기술센터소장 귀하

<붙임 2>

보조사업 수혜내역

□ 수혜내역(최근 5년간)

년도	사업명	사업비 (보조금)	수혜자	담당부서
		( )
		( )
		( )
		( )
		( )

본인이 제출하지 않은 수혜사업내역으로 인해 중복사업지원 되었을 때는

그 즉시 사업비 반환에 동의하며 위와 같이 보조사업 수혜 내역을 제출합니다.

20  년     월     일

제출자      주  소

성  명 :            (인)

영암군농업기술센터소장 귀하

<붙임 3>

시범사업 참여 농가(단체) 명단

□ 단체명 :

□ 대표자 :

구분	농가명	주 소	사업장위치	면적(㎡)	연락처	날인

<붙임 4>

농업인 교육이수 확인서

□ 농가현황

❍ 주    소 : 영암군       읍면       리       번지

❍ 농 가 명 :

□ 교육내용

❍ 교 육 명 :

❍ 교육장소 :

❍ 교육기간 :

❍ 수료여부 :

위와 같이 교육사항을 확인합니다.

20  년     월     일

확인자      교육기관 :

담 당 자 :            (인)

영암군농업기술센터소장 귀하

※ 교육이수 인정 기간은 최근 3년 이내입니다. (2021~2023)

<붙임 5>

영농재배(단체활동) 경력확인서

□ 농가현황

❍ 주    소 : 영암군       읍면       리       번지

❍ 농 가 명 :

□ 영농 재배현황

❍ 작    목 :

❍ 재배면적 :        ha(        ㎡)

❍ 재배경력 :        년

❍ 친환경인증 : 무농약, 유기농 (인증번호:                 )

❍ GAP인증 :      (인증번호:                 )

□ 생산자단체 활동사항

❍ 단 체 명 :

❍ 활동년도 :        년     ~       년

❍ 활동사항 : 임원(직책:       ,     년 ~     년), 회원

위와 같이 경력사항을 확인합니다.

20  년     월     일

확 인 자    단체(작목반)명 :

대  표  자  명 :            (인)

※ 대표자가 신청 할 경우 부회장, 총무 등 임원진 서명 날인

영암군농업기술센터소장 귀하

<붙임 6>

농지 임대차 계약서
농지표시		소재지				지번
		지목				면적
제1조 위 농지에 대하여 임대인과 임차인 합의하에 같이 계약함 제2조 위 농지를 임차함에 있어 임대인에게 다음과 같이 임차료를 지불하기로 함
임차료			임차료 지급방법				임차료 지급시기
제3조 농지의 명도는 년 월 일로 함 제4조 임대차기간은 년 월 일로부터 년 월 일 까지 ( )개월로 정함 제5조 임대인과 임차인간의 위 농지에 관한 공과금등 비용의 부담은 다음과 같이 정함
임대인 비용부담
임차인 비용부담
제6조 본 계약은 상대방의 동의 없이 당사자의 일방이 이를 해지할 수 없음. 다만 다음에 정한 사유가 있는 경우에는 그러하지 않음
임대인이 해지 할 수 있는 경우
임차인이 해지 할 수 있는 경우
<특약사항> 위 계약조건은 틀림없이 지키기 위하여 본 계약서를 작성하고 각각 1통씩 갖기로 함 년 월 일
임대인		주소 :
		성명: (인)		주민번호:				전화번호:
임차인		주소 :
		성명: (인)		주민번호:				전화번호:

※ 임대차 계약서 및 공유지분 토지소유자의 토지사용 승낙서 징구

※ 임대차 기간은 사업추진 완료 후 사후관리 기간(5년) 이상 체결할 것

<붙임 7>

토 지 사 용 승 낙 서

□ 토지소재 지번 : 영암군      읍면        리          번지

필지별 내역	소유자	지목	면적(㎡)	비 고
읍면 리 번지
읍면 리 번지
읍면 리 번지
읍면 리 번지

□ 승 낙 내 용

❍ 본인은 상기 토지의 소유자(             )로서, 임차인 (           )이

2022년도 (                          )사업을 추진하는 것에 동의하며,

향후 본 사업 추진에 있어 어떠한 이의를 제기하지 않을 것을 서약하며

토지 사용을 승낙합니다.

붙 임 : 인감증명서(소유자) 1부.  끝.

20  년     월     일

소유자    주  소 :

성  명 :                 (인)

영암군농업기술센터소장 귀하