2024년 고구마 조직배양묘 분양신청서

1. 신청내역

신청자	성명 (대표농가)			연락처		자 택 : 핸드폰 :
	주소
	단체명 (회장)	(회장)				신청자 고구마 육묘경력			년
영농 규모	고구마 재배면적	참여농가전체 ha (본인 ha)				고구마 육묘시설			㎡
	참여농가수	외 명 (※참여농가 내역 별첨)
조직 배양묘 분 양 신청량	계	소담미			진율미		호풍미	기타
	본	본			본		본	본
	분양희망시기	년 월 째주(춘기, 추기)
조직배양묘 활용 씨고구마 생산 계획량(톤)

분양받은 조직배양묘는 분양 후 2년간 자가재배(증식)용으로만 사용하며 관외종자(순)무단유출, 종자(순)판매로 인한 민원 및 불이익 발생시 본인이 책임질 것을 서약하며 위와 같이 고구마 조직배양묘를 신청합니다.

붙  임  :  신청단체 참여농가 고구마 재배현황 1부. 끝.

2024년    월     일

신청자(대표농가) :               (인)

확인자(소속단체 회장) :               (인)

영암군농업기술센터소장  귀하

붙임 1)

참여농가 고구마 재배 현황

□ 소 속(법인, 작목반 등) :

□ 참여농가 현황

연번	참여농가		재배면적 (ha)	날인 (인)	비고 (연락처)
	주소	성명

※ 작성요령 : 신청자(대표농가) 포함 참여농가 면적기재 후 반드시 농가별 본인서명