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주요 집필분야

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(아동/인문학/자기계발/

과학/에세이/시/기타)

소개

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대표작품

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서명, 출판사, 출판연도

작품

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우리 지역 작품활동의 활성화와 문화융성을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

□ 개인정보 수집 ‧ 이용 내용

항목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 출생지, 휴대전화, e-mail, 사진	지역작가은행제 운영, 도서관 강사자원 등록	사업종료시까지

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 지역작가은행제 등록에 제한을 받을 수 있습니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □동의함   □동의하지않음

위의 내용과 같이 영암군 도서관 홈페이지에 지역 작가로 등록하고자 합니다.

년      월      일

신청인           (서 명)

영암군수 귀하

(뒷면)

작품	서명	출판사	출판년도	분야

◎ 지역작가신청서 제출 시 등록(제출)서류 안내

- 작가 프로필 사진

(비공개 희망자는 도서 사진으로 대체 가능)