【붙임 1】

No. 수 강 신 청 서
신청과목	「책 읽어주세요 – 엄마! 도서관에서 놀다 갈게」
성 명		성 별	남▢ 여▢
생년월일		연락처
주 소
본인은 2021년 영암도서관 상반기 독서문화강좌 프로그램(어린이) 교육을 신청합니다. 2021년 월 일 신청인 : (인) (수강생과의 관계 : ) 영암군수 귀하
※ 선착순 접수를 받으며 정원 초과 시 대기자 명단에 등재되어 수강 취소자가 나올 경우 순서 대로 수강 가능합니다. ※ 수강 인원 부족시 폐강 또는 다른 강좌로 변경할 수 있습니다. ※ 결석 시 재료 및 작품을 따로 지급해 드리지 않습니다. (첫 수업부터 결석 할 경우 수강 취소 처리됩니다.

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【붙임 2】

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

영암도서관에서 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 인적사항, 생년월일, 교육신청사항

나. 수집 및 이용 목적

- 영암도서관 프로그램 운영에 이용

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 영암도서관 업무추진에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까?

동의함 □        동의안함 □

※ 만14세 미만인 경우 법정대리인이 별도로 동의 필요

2021년     월    일      성명:           (서명 또는 인)