2015년 독서 가족 신청서

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◎ 개인정보 수집 ․ 이용 동의서

▻ 수집 대상 개인정보 : 이름, 주소, 자택전화번호, 핸드폰번호, 생년월일

▻ 수집 목적 : 독서문화 프로그램 수강 신청

▻ 보유 ․ 이용기간 : 수집 ․ 이용 동의일로부터 3년

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  ▢ 동의함    ▢ 동의하지 않음

2015년도 삼호도서관 독서가족으로 신청합니다.

신청일 : 2015 .     .     .

신청인 :           (서명)

영 암 군 수 귀하