【별지 제7호서식】

영암사랑상품권 폐기조서

○ 판매대행점명 :

○ 폐기대상 기간 :               ~

권면금액	매 수	금 액(천원)	폐기일자	폐기방법	비 고
계
5천원권
1만원권
3만원권
5만원권

「영암군 영암사랑상품권 관리 및 운영 조례」제15조제3항에 따라, 위와 같이 환전 처리 후 보관 기간이 만료된 영암사랑상품권을 폐기하였음.

년      월      일

붙임  폐기 상품권 일련번호 1부.

폐 기 자  (담당자)  :   직          성  명         (인)

확 인 자  (      )  :   직          성  명         (인)

영암군수 귀하