■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제67호의2서식] <신설 2015.12.31.>
세무조사 신청서
접수번호		접수일	처리기간 7일
신청인 (납세자)	성명(대표자)	주민(법인, 외국인)등록번호
상호(법인명)	사업자등록번호
주소(영업소, 처분청인 경우 소재지)
전화번호(휴대전화번호)	전자우편 주소
희망 조사기간
요청사유
「지방세기본법」 제110조제2항제4호에 따라 위와 같이 세무조사를 요청합니다.
				년 월 일
		신청인			(서명 또는 인)
지방자치단체의 장 귀하
주 의 사 항
1. 희망 조사기간은 세무조사를 희망하는 기간을 기재합니다. 2. 요청사유는 세무조사를 요청하는 사유(폐업 또는 휴업예정 등)를 기재합니다. 3. 신청한 세무조사는 과세관청의 세무조사 일정 등에 따라 거부되거나 일정이 조정될 수 있습니다.
처 리 절 차
신청서 작성	□	접수 (담당부서)	□	실시여부 검토 (담당부서)	□	결재 (과장)	□	세무조사 실시여부, 기간 등 통보
신청인		처 리 기 관 (지방자치단체의장)		처 리 기 관 (지방자치단체의장)		처 리 기 관 (지방자치단체의장)
210㎜×297㎜[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지 (80g/㎡)]