■ 지방세기본법 시행규칙[별지 제71호서식]

이의신청인(심사청구인) 지위승계 신고서

※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.

접수번호

접수일

이의신청

(심사청구) 번호

제                호

신청인

(청구인)

처분청

승계인

성명(법인명)

주민(외국인, 법인)등록번호

주소(영업소)

승계 원인

증명 방법

「지방세기본법」 제98조제1항 단서 및 「행정심판법」 제16조제3항에 따라 위와 같이 청구인의 지위를 승계하고자 합니다.

년       월       일

신고인                   (서명 또는 인)

(지방자치단체) 지방세심의위원회 위원장 귀하

첨부서류

사망 등에 의한 권리ㆍ이익의 승계 또는 합병 사실을 증명하는 서류

수수료

없음

처리 절차

신고서 작성	➜	접수
신고인		지방세심의위원회

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]