■ 지방세법 시행규칙 [별지 제39호의2서식] <개정 2015.12.31.>
주민세(종업원분) 신고서
※ 뒤쪽의 작성방법을 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일자	관리번호
신고인 (납세자)	① 사업장명(상호)
② 성명(법인명)	③ 주민(법인)등록번호
④ 사업장(과세대상) 소재지	⑤ 사업자등록번호
⑥ 전화번호	⑦ FAX번호
년 월분 신고납부 (급여지급일: 년 월 일)	⑧ 사업소 인원 (소수점 이하 1자리까지 기재)	⑨ 최근 1년간 종업원 급여총액의 월평균금액 (소수점 이하 1자리까지 기재)	과세표준
⑩ 총지급급여액	⑪ 과세제외급여	과세급여총액
인	원	원	원	원
중소기업 고용지원에 해당되는 중소기업의 공제액(「지방세법」 제84조의5에 해당하는 경우)
직전연도 월평균 종업원수 (소수점 이하 1자리까지 기재)	신고월 월적용급여액 ( /⑧ )	공제액 ( ×(⑧-) )
인	원	원
납부할 세액	산출과표 (-)	원	산출세액 (×0.5%)	원	가산세	원
신고세액합계 (+)	원
「지방세법」 제84조의6 및 같은 법 시행령 제85조의4에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인(납세자)	(서명 또는 인)
시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	1. 급여총괄표 1부. 2. 직전연도 월별 종업원 수 1부(공제액이 있는 중소기업의 경우 작성).	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 (80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
급여 총괄표
납세 의무자			사업장명(상호)
			성명 (법인명)											주민(법인)등록번호
			사업장(과세대상) 소재지											사업자등록번호
			전화번호											FAX 번호
사업소 인원 (소수점 이하 1자리까지 기재)					계				상시고용종업원					수시고용종업원					비고
20〇〇년 월분 급여(급여지급일: 20〇〇년 월 일)
구분					과세대상						구분						비과세대상
기본급											육아휴직수당
수당		시간외근무									식대
		직무수당									연장ㆍ야간ㆍ휴일근로 급여
		기술수당									ㆍ
		벽지수당									ㆍ
		ㆍ									ㆍ
		ㆍ									ㆍ
상여금											ㆍ
ㆍ											ㆍ
기타											기타
소계											소계
최근 12개월간 월급여총액 (소수점 이하 1자리까지 기재)
월별	평균			월		월	월	월		월		월	월		월	월		월		월	월
급여 총액
직전연도 월별 종업원수 (소수점 이하 1자리까지 기재)
월별	계			1월		2월	3월	4월		5월		6월	7월		8월	9월		10월		11월	12월
종업 원수