소독업 종사자 변경 증명서

회 사 명
소 재 지
연 락 처

「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제52조 및 동법 시행규칙 제38조에 따라 주민등록번호 등 개인정보 및 민감정보를 수집하고 있습니다.

■ 종사자 변경 사항

구 분	종사자 변경 전	종사자 변경 후
성 명

성명 :	주민등록번호 :	연락처 :
주소 :
업무시작일	업무종료일	교육이수여부(수료번호)

■ 변경 종사자

상기 내용으로 소독업 종사자 변경 사항을 증명합니다.

대 표 자:                (인)

202 년    월    일